Una verruca plantare è una crescita benigna sulla pianta dei piedi o sulle dita dei piedi. Le verruche plantari si trovano in circa il 34% delle escrescenze cutanee non cancerose. La dermatologia si occupa della diagnosi e dell'ulteriore trattamento di tali neoplasie. Quando si cerca di curare una verruca, è altamente indesiderabile utilizzare metodi tradizionali e cercare di sbarazzarsene da soli, poiché una verruca plantare ha una radice che penetra in profondità nella pelle e la sua rimozione incompleta può portare alla crescita secondaria della verruca o, al contrario, i tessuti circostanti gravemente danneggiati possono causare la comparsa di neoplasie in altre parti del corpo.
Cause delle verruche plantari
Condilomi, papillomi e altri tipi di verruche (plantari, comuni, filiformi, piatte) si formano a seguito dell'infezione del corpo umano con il virus del papilloma (HPV). L'HPV si trasmette tra le persone attraverso il contatto (attraverso le cellule infette). L’ambiente più favorevole per la trasmissione del virus sarà un ambiente caldo e umido. Pertanto, le persone spesso vengono infettate dall'HPV nei bagni, nelle saune, nelle piscine e nelle palestre. Se l’immunità del corpo è sufficientemente forte, l’HPV può rimanere latente e non dare alcuna manifestazione clinica. Un fallimento del sistema immunitario attiva il virus e le formazioni di cui sopra cominciano ad apparire sulla pelle.
La comparsa e lo sviluppo delle verruche plantari è facilitata da fattori quali l'eccessiva secchezza o sudorazione (iperidrosi) della pelle dei piedi; scarpe scomode, che stringono e sfregano; varie deformità del piede (artrosi deformante, artrite delle articolazioni, piedi piatti); malattie che interrompono il trofismo del tessuto del piede (aterosclerosi, vene varicose degli arti inferiori, diabete mellito, ecc.), danni alla superficie del piede.
Manifestazioni di una verruca plantare
Spesso una verruca plantare ha una forma rotonda o ovale con un diametro di circa 1-2 cm e sporge 1-3 mm sopra la pelle. Il colore della pelle di una verruca plantare rimane solitamente lo stesso, ma a volte può essere rosa o marrone chiaro.
Inizialmente, la superficie della verruca è liscia, ma in seguito la neoplasia è ricoperta da strati di epidermide cheratinizzata, la superficie diventa ruvida e cambia colore in grigio-giallo. Al centro, sulla superficie della verruca plantare, si notano talvolta depressioni simili a crateri. I punti bruno-neri, che spesso si osservano sulla superficie della verruca, sono causati dalla trombosi dei capillari superficiali.
Le verruche plantari nella maggior parte dei casi sono di natura singola. La formazione di verruche simili può indicare che il virus ha raggiunto un'attività elevata. Molteplici verruche conferiscono all'area interessata della pelle un motivo a mosaico, motivo per cui vengono chiamate "verruche a mosaico".
Le verruche plantari possono scomparire da sole. Sulla pelle del piede in tali condizioni scompaiono senza lasciare traccia. Tuttavia, poiché le verruche sono spesso ferite, raramente scompaiono da sole. Anche se il tumore in sé non provoca dolore, può comunque causare al paziente un notevole disagio e spesso anche un dolore acuto causato dalla pressione o dall'attrito della verruca sulla pianta.
Diagnosi della verruca plantare
Una verruca plantare spesso assomiglia ad uno strato corneo ispessito (ipercheratosi) o ad un callo. Solo un dermatologo altamente qualificato può distinguere una verruca dai calli e dall'ipercheratosi. Per fare questo, il medico esegue una dermatoscopia. Per esaminare meglio la formazione, il dermatologo raschia prima lo strato superiore della pelle cheratinizzata. Il disegno cutaneo assente sulla superficie della formazione ed i sintomi individuati di petecchie (“capillari trombizzati”) parlano a favore di una neoplasia. I risultati positivi per la diagnostica HPV e PCR confermano il fatto che il paziente è infetto.
Per determinare la profondità della radice di una verruca plantare germinante, al paziente viene prescritta un'ecografia delle formazioni cutanee. Tuttavia, se si sospetta che la verruca sia di natura maligna, il paziente deve consultare un dermato-oncologo. Se viene rilevata una malattia o deformità del piede, in questo caso è necessario consultare un podologo.
Nella sindrome di Reiter la verruca plantare viene considerata separatamente dal cheratoderma dei palmi e delle piante dei piedi. La dimensione e la forma più piccola (piatta, non conica) delle formazioni, petecchie o il cosiddetto sintomo dei “capillari trombizzati”, nonché l'assenza di alterazioni infiammatorie attorno agli strati cheratinizzati dell'epidermide, consentono di distinguere tra una verruca plantare e un cheratoderma.
Le verruche plantari hanno anche alcune caratteristiche comuni con la sifilide palmoplantare. Le sifilidi sono di natura multipla, hanno una specifica disposizione ad anello o arcuata, sono indolori e hanno un test RPR positivo per la sifilide.
Trattamento delle verruche plantari
La rimozione di una verruca plantare è complicata perché cresce in profondità nel derma, a differenza di altri tipi di tumori. Per questo motivo, ad esempio, l'elettrocoagulazione non è sempre adatta per la rimozione delle verruche. L'uso dell'elettrocoagulazione è possibile solo quando la verruca plantare non è localizzata in profondità. In questo caso, l'elettrocoagulazione garantirà una guarigione senza tracce.
La criodistruzione di una verruca dà risultati positivi, che dipendono direttamente dalle qualifiche dello specialista, perché un effetto eccessivamente profondo sul tumore può portare a cicatrici, e un effetto troppo superficiale può portare alla ricomparsa della verruca. Una vescica che appare dopo il trattamento con azoto liquido nel sito di una verruca non deve essere ferita finché non guarisce (la guarigione richiede circa una settimana).
La rimozione laser offre il miglior risultato estetico, poiché questo metodo consente di regolare la profondità dell'esposizione. La rimozione laser delle verruche è indolore e rapida e la guarigione dura diversi giorni.
Per rimuovere una verruca plantare può essere utilizzato anche il metodo delle onde radio, in cui il tumore viene tagliato con un coltello radio. Allo stesso tempo, si verifica la cauterizzazione dei vasi, che impedisce al virus di entrare nel sangue dalla neoplasia.
La rimozione chirurgica è indicata per le verruche plantari che raggiungono grandi dimensioni. La procedura viene eseguita utilizzando un normale bisturi e l'uso di un anestetico locale. Esiste la possibilità di complicazioni: questa è l'apparenza di una cicatrice.
Prevenzione delle verruche plantari
La prevenzione primaria delle verruche plantari è prevenire l’infezione da HPV. Vale la pena prestare particolare attenzione all'uso obbligatorio di scarpe personali in luoghi come docce, piscine e bagni. Un ruolo significativo nella prevenzione della formazione di verruche plantari per le persone che soffrono di malattie dei piedi è svolto dalla cura adeguata e regolare della pelle dei piedi: peeling e trattamento dei piedi con emollienti, nonché pedicure regolari.
I pazienti che soffrono di deformità del piede dovrebbero utilizzare ortesi, settori di scarico e plantari ortopedici. Se i tuoi piedi sudano molto, devi usare agenti deodoranti e essiccanti e scegliere scarpe realizzate con materiali naturali. Se la pelle dei piedi è troppo secca e sono presenti delle crepe, in questo caso è necessario utilizzare creme che possano nutrire e idratare la pelle dei piedi. Dovresti anche fare regolarmente pediluvi medicinali.
La prevenzione secondaria dell'insorgenza di verruche plantari è che al paziente, insieme alla rimozione della verruca, vengono prescritti anche farmaci antivirali e immunocorrettori.