I papillomi umani di Birus (HPV) sono estremamente comuni al mondo infezione a trasmissione sessuale.
La peculiarità di questa infezione è che per molti anni potrebbe non manifestarsi in alcun modo, ma alla fine portare allo sviluppo di malattie genitali benigne (papillomi) o maligne (carcinoma cervicale).
Tipi di virus del papilloma umano
Sono noti più di 100 tipi di HPV. I tipi sono le "sottospecie" peculiari del virus che differiscono tra loro. I tipi sono indicati da numeri che sono stati loro assegnati mentre si aprono.
Il gruppo di alto rischio oncogenico è 14 tipi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (questi tipi sono correlati allo sviluppo del cancro cervicale).
Inoltre, sono noti i tipi di basso rischio oncogenico (principalmente 6 e 11). Portano alla formazione di verruche anogenitali (Condille appuntite, papillomi). I papillomi si trovano sulla mucosa di Vulva, la vagina, nella regione perianale, sulla pelle dei genitali. Non diventano quasi mai maligni, ma portano a significativi difetti cosmetici nell'area genitale. Le verruche su altre parti del corpo (braccia, gambe, viso) possono anche essere causate da questi tipi di virus e possono avere un'origine diversa. Negli articoli successivi discuteremo separatamente i tipi di HPV "alto rischio" e "basso rischio".
Infezione da papilloma umano del papilloma umano
Il virus viene trasmesso principalmente nel rapporto sessuale. Prima o poi, HPV quasi tutte le donne si infettano: fino al 90% delle donne sessualmente attive incontreranno questa infezione per tutta la vita.
Ma ci sono buone notizie: la maggior parte degli infetti (circa il 90%) si sbarazzerà dell'HPV senza interventi medici per due anni.
Questo è un corso normale del processo infettivo causato dall'HPV nel corpo umano. Questa volta è sufficiente per il sistema immunitario umano per sbarazzarsi completamente del virus. In tale situazione, l'HPV non farà alcun danno al corpo. Cioè, se un HPV è stato scoperto qualche tempo fa, ma ora non lo è, è assolutamente normale!
Va tenuto presente che il sistema immunitario funziona per persone diverse con "velocità diverse". A questo proposito, la velocità di sbarazzarsi dell'HPV può essere diversa nei partner sessuali. Pertanto, è possibile una situazione quando uno dei partner ha trovato un HPV e l'altro no.
La maggior parte delle persone viene infettata dall'HPV poco dopo l'inizio dell'attività sessuale e molte di esse non sapranno mai che gli HPV sono stati infettati. L'immunità persistente dopo l'infezione non è formata, quindi la ri -infezione è possibile sia lo stesso virus con cui c'era già un incontro e altri tipi di virus.
L'HPV "alto rischio" è pericoloso in quanto può portare allo sviluppo del cancro cervicale e ad altri tipi di cancro. Gli HPV ad alto rischio non causano altri problemi. L'HPV non porta allo sviluppo dell'infiammazione sulla mucosa/cervice vaginale, sui disturbi del ciclo mestruale o l'infertilità.
L'HPV non influisce sulla capacità di concepire e sopportare la gravidanza. L'HPV del bambino non viene trasmesso durante la gravidanza e durante il parto. Diagnosi del virus del papilloma umano
È praticamente inutile prendere un'analisi per HPV HPV su un alto rischio oncogenico fino a 25 anni (tranne per quelle donne che iniziano una vita sessuale in anticipo (fino a 18 anni)), poiché a quel tempo è molto probabile che rileverà un virus, che presto lascerà il corpo da solo.
Dopo 25-30 anni, ha senso prendere l'analisi:
- Insieme a un'analisi della citologia (PAP - test). Se ci sono cambiamenti nel test Pap - e HPV "alto rischio", questa situazione richiede particolare attenzione;
- Anche la persistenza a lungo termine dell'HPV "alto rischio" in assenza di cambiamenti citologici richiede attenzione. Recentemente, è stato dimostrato che la sensibilità dei test dell'HPV nella prevenzione del carcinoma cervicale è superiore alla sensibilità di uno studio citologico, e quindi la definizione solo di HPV (senza ricerca citologica) è approvata come studio indipendente per la prevenzione del carcinoma cervicale negli Stati Uniti. Tuttavia, in Russia, si raccomanda quindi uno studio citologico annuale una combinazione di questi due studi;
- Dopo il trattamento della displasia/precancer/cancro della cervice (l'assenza di HPV nell'analisi dopo il trattamento indica quasi sempre un trattamento riuscito). Per la ricerca, è necessario ottenere uno striscio dal canale cervicale (è possibile studiare e materiale dalla vagina, tuttavia, si raccomanda che il materiale sia raccomandato dalla cervice).
L'analisi deve essere presa:
- Una volta all'anno (se HPV "alto rischio" era stato precedentemente scoperto e l'analisi viene passata insieme a uno studio citologico);
- 1 volta in 5 anni, se l'analisi precedente era negativa.
Non è quasi mai necessario assumere un'analisi del basso rischio oncogenico dell'HPV. Se non ci sono papillomi, questa analisi non ha senso in linea di principio (il trasporto del virus è possibile, non vi è alcun trattamento del virus, quindi non si sa cosa fare con il risultato dell'analisi).
Se ci sono papillomi, allora:
- Molto spesso sono causati dall'HPV;
- È necessario rimuoverli indipendentemente dal fatto che troveremo o meno tipi 6/11;
- Se prendi uno striscio, allora direttamente con i papillomi stessi e non dalla vagina/cervice.
Esistono test per identificare i diversi tipi di HPV. Se si effettuano periodicamente test per HPV, presta attenzione a quali tipi specifici sono inclusi nell'analisi. Alcuni laboratori fanno uno studio solo sul sedicesimo e 18, altri - per tutti i tipi insieme. È anche possibile prendere un'analisi che identificherà tutti i 14 tipi di virus "alto rischio" in formato quantitativo. Le caratteristiche quantitative sono importanti per prevedere la probabilità di sviluppare il cancro precancer e cervicale. Questi test dovrebbero essere utilizzati nel contesto della prevenzione del cancro cervicale e non come test indipendente. L'analisi per l'HPV senza i risultati della citologia (test RAR) spesso non ci consente di trarre conclusioni sullo stato di salute del paziente.
Non esiste un tale analisi che determinerà se il virus "lascerà" in un particolare paziente o meno.
Trattamento del virus del papilloma umano
Non esiste un trattamento farmacologico per l'HPV. Esistono metodi per il trattamento degli stati causati da HPV (papillomi, displasia, previsioni, cancro cervicale). Questo trattamento dovrebbe essere eseguito utilizzando metodi chirurgici (criocoagulazione, laser, coltello radio).
Nessun "immunostimolante" è correlato al trattamento dell'HPV e non devono essere applicati. Nessuno dei farmaci ampiamente conosciuti ha superato test adeguati che mostrerebbero la loro efficacia e sicurezza. In questi farmaci non sono inclusi protocolli/standard/raccomandazioni. La presenza o l'assenza di "erosione" della cervice non influisce sulle tattiche del trattamento dell'HPV.
Se il paziente non ha reclami e non papill/cambiamenti sulla cervice durante la colposcopia e secondo PAP - il test, non sono necessarie procedure di trattamento.
È necessario recuperare l'analisi solo una volta all'anno e monitorare le condizioni della cervice (pap -test annualmente, colposcopia). Nella maggior parte dei pazienti, il virus "lascerà" il corpo da solo. Se non si lascia, è completamente facoltativo che porti allo sviluppo del cancro cervicale, ma è necessario il controllo. Non è richiesto il trattamento dei partner sessuali (ad eccezione dei casi in cui entrambi i partner hanno papillomi genitali).
Prevenzione del virus del papilloma umano
Sono stati sviluppati vaccini che proteggono da 16 e 18 tipi di HPV (uno dei vaccini protegge anche da 6 e 11 tipi). I tipi di HPV 16 e 18 "responsabili" per il 70% dei casi di cancro cervicale e quindi la protezione contro di loro sono così importanti. La vaccinazione pianificata viene utilizzata in 45 paesi. Preservativo (non fornisce protezione al 100%).